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发布时间:2015-09-29 08:08:16
2015年4月,《深圳市重特大***补充******试行办法》(以下简称办法)发布实施,深圳参保人因重特大***就医,自付部分超过1万元以上部分,由重特大***补充医保***70%。
9月28日记者从深圳市人力资源和社会保障局获悉,重特大***补充******预计于11月初开始投保,***费为20元/人/年。市人社局将投保时间段定为1个月,参保人完成投保后,符合条件的市民11月底左右可享受理赔。
28日上午,市人社局就重特大***补充******实施相关事宜召开新闻发布会。记者了解到,2015年9月21日重特大***补充******通过***采购方式确定平安养老***股份有限公司深圳***为中标人,具体承办参保缴费、待遇理赔等业务,保费标准为20元/人/年,两年内(2015年7月1日至2017年6月30日)按此标准执行。
重特大***补充******涉及1192.94万人
200万人账户自行划扣 近千万人需现金***
截至2015年8月,深圳具备重特大***补充******参保资格的人数达到1192.94万。
其中,基本医保一档参保人个人账户余额达到上年度在岗职工年平均工资5%(目前按3632元计算)以上的,***费可以从个人账户中划扣,若此类参保人不愿参加,亦可在规定时段内申请不参加;
一档参保人个人账户余额未达到3632元的,以及二档、三档参保人,***费由个人现金***;
享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度***居民,分别由民政和残联统一办理缴费。
据市人社局***与生育***处处长孙惶辉介绍,深圳目前具备个人账户划扣条件,即一档参保人账户余额达到3632元的参保人数约200万,另外还有将近1000万人需要通过现金***的方式来申请。
如何在一个月的时间内完成1000万人的投保呢?孙惶辉表示,届时将通过微信、平安APP、手机短信、个人网页能线上方式,接受申请人的现金***,另外,***部门还将在全市设立几十个办公地点,提供现场办理服务。“我们也鼓励企业人事部门来办理集体参保”,孙惶辉说。
个人自付1万以上部分可报7成
《办法》规定,在同一个医保年度内,住院***费用在办理了基本******和地方补充******报销的基础上,属于原有的社会******目录内的个人自付费用,累计超过1万元以上的金额,由商业***公司再给予报销70%,上不封顶。
“这也就实现了住院费用的二次报销”, 孙惶辉以深圳***系统接待的真实病例,介绍了重特大***补充******的普惠性。
一名患有急性心脏病住院的一档******参保人,住院总费用为81.36万元,基本*********53.17万元,个人自付12.22万元(其余部分由地方补充*********)。如果参加了重特大***补充******,***后还可以再报销7.85万元[(12.22万-1万)×70%]。
以一名患有******的三档参保人为例,住院总费用为67.07万元,基本医保***46.99万元,个人***13.99万元。如果参加了重特大***补充******,***后还可以再报销9.09万元[(13.99万-1万)×70%]。
11种重特大******可报销70%
重特大***补充******不仅保证了住院费用的二次报销,根据《办法》,使用《深圳市重特大***补充*********目录》(以下简称《目录》)内的***可报销70%,不设起付线,一个医保年度内报销限额为15万元(******目录将于近期公布)。
孙惶辉透露,《目录》在***、省、市医保确定的***目录之外,挑选了11种***特别好的进口昂贵***,“这11种***主要针对***、******、肠道***以及非***类疑难病症***,他们针对的病症都排在我市***谱前列”。
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